★☆ 健康診断のお申込から受診~補助金申請までの流れ ☆★


(1)下記「健康診断お申込フォーム」に必要事項を記入して送信。
   ※ご家族複数名で申込む場合でも一人ずつの記入となりますので、その旨ご注意ください。
(2)日本イラストレーション協会事務局にて、受診資格・補助金の受給資格などをチェックしたのち
   KKCウエルネス健診クリニック予約センターへ申込書を送付。
(3)KKCウエルネス健診クリニック予約センターから、受診のお申し込みをいただいた方へお電話を
   差し上げますので、この時点で受診される日時を決定してください。
   ※ご予約はこの時点で正式受付となります。
(4)KKCより健診事前準備物が届きます。内容をご確認ください。
(5)健康診断の受診
   当日は絶食でお越しください。
   受診費用は、当日全額を受付にてお支払いください。(クレジットカード利用可)
   健診費用は一旦お立替ください。健診施設にて受診機関の捺印した、組合指定の『補助申請用紙』を
   お渡しします。
(6)KKCより健診の結果をお届け
(7)ご本人様から文芸美術国保へ補助金の申請を行う。
   健診結果コピー(39歳以下は不要)/補助申請用紙(必要事項を記載したもの)をあわせて申請する。
   申請期限:2018年3月16日 必着
   申請先:文芸美術国保組合(〒101-0021 東京都千代田区外神田5-2-1外神田Sビル7階)
   ※補助金の申請先は「日本イラストレーション協会」ではありませんので、ご注意ください。

◆健診項目の詳細について
 2017年度版_健診項目資料 ミドル40プラン (PDF) >>
 2017年度版_健診項目資料 ベーシックプラン (PDF) >>


お申込みの締切は、2018年1月12日(金) です。お早目にお申込みください。



<健康診断お申込フォーム>


【文芸美術国保からの補助を受ける予定の方へ】
 文芸美術国保の健診補助金を申請するためには、下記の条件を全て満たす必要がありますので
 事前にご確認をお願い致します。

 1)文芸美術国保に加入済である
 2)受診者が文芸美術国保に加入した日から、継続して一年以上が経過している
 3)今年度内(2017年4月~2018年3月)に文芸美術国保の健診補助金を受けていない
 4)検査項目に胃部レントゲンまたは胃カメラが含まれている
 5)文芸美術国保の保険料を滞納していない
 6)日本イラストレーション協会の賦課金を滞納していない
 ※補助を受けないで受診される方は、上記の条件について必要は有りません。

■上記確認事項をお読みいただき、下記「同意しました」ボックスをチェックして下さい。(必須)
 同意しました:

■お名前(必須)

■フリガナ(必須)

■性別(必須)
  男性   女性

■住所(必須)

■電話番号(必須)※日中にご連絡が取れる番号

■生年月日(必須)
西暦

■保険証記号/番号(必須)
注)133074 は文芸美術国保組合の番号で、被保険者個別の番号ではありません。
75-55/

■メールアドレス(必須)

(再度入力)

■受診を希望する健診コース(必須)
・ベーシックプラン
  本人コース  家族コース  人間ドック(本人) 人間ドック(家族)
・ミドルプラン40
  本人コース(男) 本人コース(女) 家族コース(男)  家族コース(女)
  人間ドック(本人) 人間ドック(家族)

■受診を希望する月(必須)
・第一希望
  12月上旬  12月中旬  12月下旬
  1月上旬  1月中旬  1月下旬
  2月上旬  2月中旬  2月下旬
  3月上旬
・第二希望
  12月上旬  12月中旬  12月下旬
  1月上旬  1月中旬  1月下旬
  2月上旬  2月中旬  2月下旬
  3月上旬

■ご都合の悪い曜日や条件(任意)

■受診希望施設(必須)
  KKCウエルネス東京日本橋健診クリニック
  KKCウエルネス名古屋健診クリニック
  KKC健康スクエアウエルネス三重健診クリニック
  KKCウエルネスひこね健診クリニック
  KKCウエルネス栗東健診クリニック
  KKCウエルネス新大阪健診クリニック
  KKCウエルネスなんば健診クリニック
  KKCウエルネス神戸健診クリニック



※お客様よりいただいた個人情報につきましては、当組合のプライバシーポリシーに則り厳重に管理するとともに
 お申込み/お問合わせの対応以外に使用することはございません。

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